Arten von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die mit pathologischen Veränderungen des hormonellen Hintergrunds und Stoffwechselversagen einhergeht.

Bis heute ist die Krankheit keiner Eradikation (vollständige Elimination) zugänglich. Der destruktive Prozess im Körper kann durch Medikamente und Diättherapie verlangsamt werden, aber es ist unmöglich, ihn zu stoppen und in die entgegengesetzte Richtung zu starten.

Arten von Diabetes mellitus (DM) werden von der Weltgesundheitsorganisation definiert und weisen keine grundlegenden Unterschiede in der medizinischen Welt auf. Diabetes mellitus jeglicher Art ist keine ansteckende Krankheit.

Diabetes mellitus kann von mehreren Arten sowie von mehreren Typen sein. Da die Behandlung für jede Art und jeden Typ unterschiedlich ist, ist es notwendig zu wissen, welche spezielle Variante der Krankheit sich manifestiert hat.

Pathologie Typisierung

Es gibt mehrere Arten der Krankheit, die durch ein Hauptsymptom vereint sind - eine erhöhte Konzentration von Glukose im Blut. Die Typisierung des Diabetes mellitus ist auf die Ursachen seines Auftretens zurückzuführen. Es gibt auch angewandte Methoden der Therapie, Geschlecht und Alter des Patienten.

Medizinisch anerkannte Formen von Diabetes:

• der erste Typ ist insulinabhängig (IDDM 1) oder juvenil;
• die zweite ist insulinunabhängig (INZDM 2) oder insulinresistent;
• Schwangerschaftsdiabetes (GDM) in der Perinatalperiode bei Frauen;
• andere spezifische Arten von Diabetes, einschließlich:
• Schädigung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse auf genetischer Ebene (MODY-Diabetes-Sorte);
• Pathologie der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse;
• erbliche und erworbene Pathologien der äußeren Sekretdrüsen und ihrer Funktionen (Endokrinopathie);
• pharmakologisch bedingter Diabetes;
• Diabetes als Folge angeborener Infektionen;
• DM im Zusammenhang mit genomischen Krankheiten und erblichen Defekten;
• veränderter Blutzucker (Blutzucker) auf nüchternen Magen und gestörte Glukosetoleranz.

Prädiabetes ist ein Grenzzustand des Körpers, wenn der Blutzuckerspiegel nach oben verändert ist (Glukosetoleranz herabgesetzt ist), Blutzuckerindikatoren jedoch die allgemein anerkannten digitalen Werte, die einem echten Diabetes entsprechen, "nicht erreichen". Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO 2014) leiden über 90 % der endokrinologischen Patienten an der zweiten Krankheitsart.

Laut medizinischer Statistik gibt es weltweit einen klaren Trend zu steigenden Fallzahlen. In den letzten 20 Jahren hat sich die Zahl der Typ-2-Diabetiker verdoppelt. GDM macht etwa 5 % der Schwangerschaften aus. Bestimmte Arten von Diabetes sind äußerst selten und nehmen einen kleinen Prozentsatz der medizinischen Statistiken ein.

Nach Geschlecht ist NIDDM 2 häufiger bei prämenopausalen und postmenopausalen Frauen. Dies ist auf eine Änderung des Hormonstatus und eine Reihe von zusätzlichen Pfunden zurückzuführen. Bei Männern ist der häufigste Faktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol.

Insulinabhängiger Diabetes (Typ 1)

Typ-1-Diabetes ist durch unzureichende Bauchspeicheldrüsenzellen gekennzeichnet. Das Organ erfüllt nicht seine endokrine (intrasekretorische) Funktion zur Produktion von Insulin, dem Hormon, das für die Versorgung des Körpers mit Glukose verantwortlich ist. Aufgrund der Ansammlung von Glukose im Blut werden die Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse selbst, nicht ausreichend ernährt.

Um die natürliche Produktion des endokrinen Hormons nachzuahmen, erhält der Patient lebenslange Injektionen von medizinischem Insulin mit unterschiedlicher Wirkungsdauer (kurz und lang) sowie eine Diättherapie. Die Klassifikation von Typ-1-Diabetes mellitus wird durch die verschiedenen Ätiologien der Krankheit diktiert. Die insulinabhängige Form der Erkrankung hat zwei Ursachen: genetische und Autoimmunerkrankungen.

genetische Ursache

Die Entstehung der Pathologie ist mit der biologischen Eigenschaft des menschlichen Körpers verbunden, um seine pathologischen Eigenschaften und Anomalien an nachfolgende Generationen weiterzugeben. Im Zusammenhang mit Diabetes erbt ein Kind eine Veranlagung für die Krankheit von Eltern oder nahen Verwandten mit Diabetes.

Wichtig! Die Veranlagung ist erblich, nicht aber die Krankheit selbst. Es gibt keine 100-prozentige Garantie, dass ein Kind an Diabetes erkrankt.

autoimmune Ursache

Der Ausbruch der Krankheit ist auf ein Funktionsversagen des Immunsystems zurückzuführen, wenn es unter dem Einfluss negativer Faktoren aktiv Autoimmunantikörper produziert, die eine zerstörerische Wirkung auf die Körperzellen haben. Die (Push-)Trigger zur Initiierung von Autoimmunprozessen sind:

• ungesundes Essverhalten kombiniert mit körperlicher Inaktivität;
• Versagen von Stoffwechselprozessen (Kohlenhydrate, Lipide und Proteine);
• kritischer Mangel im Körper von Cholecalciferol und Ergocalciferol (Vitamine der Gruppe D);
• Pathologie der Bauchspeicheldrüse chronischer Natur;
• eine Vorgeschichte von Mumps (Mumps), Masern, Coxsackie-Herpesvirus, Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, viraler Hepatitis A, B, C;
• Distress (längerer Aufenthalt in einem Zustand neuropsychologischer Belastung);
• chronischer Alkoholismus;
• falsche Behandlung mit hormonhaltigen Medikamenten.

IDDM tritt bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter 30 Jahren auf. Die kindliche Variante der Entstehung von Typ-1a-Diabetes ist mit komplizierten Virusinfektionen verbunden. Form 1b tritt bei Jugendlichen und Kindern vor dem Hintergrund von Autoimmunprozessen und erblicher Veranlagung auf. Die Krankheit entwickelt sich in der Regel innerhalb weniger Wochen oder Monate beschleunigt.

Insulinresistenter Diabetes (Typ 2)

Der Unterschied zwischen Typ-2- und Typ-1-Diabetes besteht darin, dass die Bauchspeicheldrüse nicht aufhört, Insulin zu produzieren. Glukose ist im Blut konzentriert und wird aufgrund ihrer mangelnden Insulinempfindlichkeit - Insulinresistenz - nicht an die Zellen und Gewebe des Körpers abgegeben. Bis zu einem gewissen Grad erfolgt die Behandlung durch hypoglykämische (zuckersenkende) Medikamente und Diättherapie.

Um das Ungleichgewicht im Körper auszugleichen, aktiviert die Bauchspeicheldrüse die Produktion des Hormons. Im Notfallmodus nutzt sich das Organ mit der Zeit ab und verliert seine intrasekretorische Funktion. Typ-2-Diabetes wird insulinabhängig. Die Abnahme oder der Verlust der zellulären Empfänglichkeit für das körpereigene Hormon ist hauptsächlich mit Fettleibigkeit verbunden, bei der der Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten gestört ist.

Dies gilt insbesondere für viszerale Fettleibigkeit (Fettablagerung um innere Organe herum). Außerdem wird bei Übergewicht die Durchblutung durch die zahlreichen Cholesterin-Plaques in den Gefäßen erschwert, die sich bei Hypercholesterinämie bilden, die immer mit Fettleibigkeit einhergeht. Den Zellen des Körpers mangelt es daher an Nahrungs- und Energieressourcen. Andere Faktoren, die die Entwicklung von NIDDM beeinflussen, umfassen:

• Alkoholmissbrauch;
• gastronomische Abhängigkeit von Süßspeisen;
• chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
• Pathologie des Herzens und des Gefäßsystems;
• Essensexzesse vor dem Hintergrund einer sitzenden Lebensweise;
• falsche Hormontherapie;
• komplizierte Schwangerschaft;
• dysfunktionale Vererbung (Diabetes bei den Eltern);
• Not.

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit bei Frauen und Männern im Alter von über 40 Jahren. Gleichzeitig ist Typ-2-Diabetes latent und zeigt möglicherweise mehrere Jahre lang keine schweren Symptome. Durch rechtzeitige Tests des Blutzuckerspiegels kann Prädiabetes erkannt werden. Bei adäquater Therapie ist der prädiabetische Zustand reversibel. Wenn Zeit verschwendet wird, schreitet sie voran und NIDDM wird anschließend diagnostiziert.

Ladas Diabetes

In der Medizin findet man den Begriff „Diabetes 1, 5", oder den Namen Lada-Diabetes. Dies ist eine Autoimmunerkrankung bei der Produktion von Hormonen und dem Versagen von Stoffwechselprozessen, die bei Erwachsenen (über 25 Jahre) auftritt. Die Krankheit kombiniert den ersten und zweiten Typ von Diabetes. Der Entstehungsmechanismus entspricht dem IDDM, der latente Verlauf und die Symptomatik ähneln dem NIDDM.

Auslöser für die Entwicklung der Pathologie sind Autoimmunerkrankungen in der Vorgeschichte des Patienten:

• nicht infektiöse Entzündung der Zwischenwirbelgelenke (ankylosierende Spondylitis);
• irreversible Erkrankung des Zentralnervensystems - Multiple Sklerose;
• granulomatöse entzündliche Pathologie des Gastrointestinaltrakts (Morbus Crohn);
• chronische Entzündung der Schilddrüse (Hashimoto-Thyreoiditis);
• juvenile und rheumatoide Arthritis;
• Verfärbung (Pigmentverlust) der Haut (Vitiligo);
• entzündliche Pathologie der Dickdarmschleimhaut (Colitis ulcerosa);
• chronische Schädigung des Bindegewebes und der äußeren Sekretdrüsen (Sjögren-Syndrom).

In Kombination mit einer erblichen Veranlagung führen Autoimmunerkrankungen zum Fortschreiten von Ladas Diabetes. Zum Nachweis der Krankheit werden grundlegende diagnostische Methoden und Blutmikroskopie verwendet, die die Konzentration von Immunglobulinen der IgG-Klasse auf Antigenen bestimmt - ELISA (Enzymimmunoassay). Die Therapie erfolgt durch regelmäßige Insulininjektionen und Ernährungskorrektur.

Schwangerschaftsform der Krankheit

GDM ist eine spezifische Art von Diabetes, die sich bei Frauen in der zweiten Hälfte der Perinatalperiode entwickelt. Am häufigsten wird die Krankheit bei der zweiten Routineuntersuchung entdeckt, wenn sich die werdende Mutter einer umfassenden Untersuchung unterzieht. Das Hauptmerkmal von GDM, das dem Typ-2-Diabetes ähnlich ist, ist die Insulinresistenz. Die Körperzellen einer schwangeren Frau verlieren die Empfindlichkeit (Empfindlichkeit) gegenüber Insulin aufgrund der Korrelation von drei Hauptgründen:

• Hormonelle Reorganisation. Während der Schwangerschaft nimmt die Synthese von Progesteron (einem Steroid-Sexualhormon) zu und blockiert die Produktion von Insulin. Außerdem gewinnen die endokrinen Hormone der Plazenta, die dazu neigen, die Insulinproduktion zu hemmen, an Stärke.
• Doppelte Belastung des weiblichen Körpers. Um das ungeborene Kind ausreichend zu ernähren, benötigt der Körper eine erhöhte Menge an Glukose. Eine Frau beginnt, mehr Monosaccharide zu konsumieren, was dazu führt, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin synthetisiert.
• Eine Zunahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität. Glukose, die dem Körper reichlich zugeführt wird, sammelt sich im Blut an, da die Zellen aufgrund von Fettleibigkeit und körperlicher Inaktivität die Aufnahme von Insulin verweigern. Die werdende Mutter und der Fötus leiden in dieser Situation unter Ernährungsmängeln und Energiehunger.

Im Gegensatz zu Typ-1- und Typ-2-Diabetes ist Schwangerschaftsdiabetes ein reversibler Prozess, da die Insulinmoleküle und die Funktion der Bauchspeicheldrüse erhalten bleiben.

Entsprechend ausgewählte therapeutische Taktiken garantieren in 85% der Fälle die Beseitigung der Pathologie nach der Geburt. Die Hauptmethode zur Behandlung von GDM ist die Diabetikerdiät "Tabelle Nr. 9". In schwierigen Fällen kommen medizinische Insulinspritzen zum Einsatz. Hypoglykämische Medikamente werden aufgrund ihrer teratogenen Wirkung auf den Fötus nicht verwendet.

Außerdem

Bestimmte Arten von Diabetes sind genetisch bedingt (MODY-Diabetes, einige Arten von Endokrinopathien) oder durch andere chronische Krankheiten verursacht:

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: Pankreatitis, Hämochromatose, Tumor, Mukoviszidose, mechanisches Trauma und Drüsenchirurgie;
• funktionelle Insuffizienz der vorderen Hypophyse (Akromegalie);
• erhöhte Synthese von Schilddrüsenhormonen (Thyreotoxikose);
• Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Pathologie (Itsenko-Cushing-Syndrom);
• tumoren der Nebennierenrinde (Aldosterom, Phäochromozytom usw. ).

Eine separate diabetische Pathologie: Diabetes insipidus ist durch eine Abnahme der Produktion des hypothalamischen Hormons Vasopressin gekennzeichnet, das den Flüssigkeitshaushalt im Körper reguliert.

Diagnostische Maßnahmen

Die Diagnose von Diabetes mellitus (jeglicher Art) ist nur auf der Grundlage der Ergebnisse der Laborblutmikroskopie möglich. Die Diagnostik besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Studien:

• Allgemeiner klinischer Bluttest zum Nachweis versteckter entzündlicher Prozesse im Körper.
• Bluttest (kapillar oder venös) auf Glukosegehalt. Streng auf nüchternen Magen hergestellt.
• GTT (Glukosetoleranztest). Es wird durchgeführt, um die Fähigkeit des Körpers zu bestimmen, Glukose zu absorbieren. Der Verträglichkeitstest ist eine doppelte Blutentnahme: auf nüchternen Magen und zwei Stunden nach der „Glukosebelastung", bei der es sich um eine wässrige Glucoselösung handelt, die im Verhältnis von 200 ml Wasser pro 75 g hergestellt wird. Substanzen.
• HbA1C-Analyse für den Gehalt an glykosyliertem (glykiertem) Hämoglobin. Anhand der Studienergebnisse wird eine Retrospektive der Blutzuckerwerte der letzten drei Monate ausgewertet.
• Biochemie des Blutes. Indikatoren für Leberenzyme Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Alpha-Amylase, alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin (Gallenfarbstoff), Cholesterinspiegel werden bewertet.
• Ein Bluttest auf die Konzentration von Antikörpern gegen Glutamat-Decarboxylase (GAD-Antikörper) bestimmt die Art des Diabetes mellitus.

Glykämische Referenzwerte und Krankheitsindikatoren

Analysen	Für den Zucker	Glucose Toleranz Test	Glykiertes Hämoglobin
Norm	3. 3 - 5. 5	< 7. 8	⩽ 6%
Prädiabetes	5. 6 - 6. 9	7. 8 - 11. 0	6 bis 6, 4 %
Diabetes	>7. 1	>11. 1	Über 6, 5 %

Zusätzlich zur Blutmikroskopie wird eine allgemeine Urinanalyse auf das Vorhandensein von Glukose im Urin (Glykosurie) untersucht. Bei gesunden Menschen ist kein Zucker im Urin (für Diabetiker gelten 0, 06 - 0, 083 mmol / l als akzeptable Norm). Ein Reberg-Test wird auch durchgeführt, um Albuminprotein und ein Proteinstoffwechselprodukt von Kreatinin im Urin nachzuweisen. Darüber hinaus wird eine Hardwarediagnostik verordnet, darunter ein EKG (Elektrokardiogramm) und ein Ultraschall der Bauchhöhle (mit Nieren).

Ergebnisse

Die moderne Medizin unterteilt Diabetes in vier Haupttypen, abhängig von der Pathogenese (Entstehung und Entwicklung) der Krankheit: insulinabhängig (IDDM Typ 1), nicht-insulinabhängig (NIDDM Typ 2), gestationsbedingt (GDM gravida), spezifisch (GDM gravida). DM umfasst mehrere Arten von Krankheiten, die durch genetische Defekte oder chronische Krankheiten verursacht werden). Schwangerschaftsdiabetes, der in der Perinatalperiode gebildet wird, ist behandelbar. Prädiabetes (gestörte Glukosetoleranz) gilt bei frühzeitiger Diagnose als reversibel.